의사 Q&A

안녕하세요 휴먼성형외과 김국현 원장 입니다 이중평면과 근막하는 어떤 수술법이 더 좋은지의 문제는 아닙니다. 환자의 현재 상태에 따라서 더 맞는 수술 법을 찾는 것입니다. 또한 어떠한 환자에서는 두가지 수술방법이 차이가 없을 수도 있습니다. 이중평면은 근육아래에 보형물을 넣는 것이고, 근막하는 근육위에 보형물을 넣는 것입니다. 이중평면은 보형물이 드러나보이 않게 가려주므로, 지방이 없고 큰 보형물을 원하는 환자에게 적합합니다. 근막하 방법은 근육보다 위에 위치하게 되므로 보형물의 동그란 모양이 오히려 장점이 될 수 있는 환자에게 더 유리합니다. 하지만 수술 중에 여러가지 원인에 의해 더 유리한 방법으로 정하게 되는 경우도 많습니다. 따라서 성형외과 전문의 선생님과 상담을 통해 결정하시는 것이 좋겠습니다.  감사합니다

안녕하세요. 윈느성형외과 원장 김의건입니다. 보형물이 들어가는 위치에 따라 유선하, 근육하, 이중평면, 근막하 이렇게 4가지로 나눠집니다 질문해주신 이중평면과 근막하만 비교해본다면 우선 이중평면은 기본적으로 대흉근밑으로 들어가지만 근육의 아래를 잘라줘서 보형물기준으로 아랫부분은 유선조직이 덮고 윗부분은 대흉근이 덮게 됩니다. 그래서 덮는 평면이 다르기 때문에 이중평면이라고 부르는 방법입니다. 이중평면법은 상대적으로 아랫부분을 더 늘릴 수 있기 때문에 옆모습이 물방울로 보여 모양이 예쁩니다. 근막하는 대흉근의 근막을 들어 올리고 대흉근과 근막의 사이로 넣는 방법입니다. 근막하는 기본적으로 가슴조직을 손으로 잡았을때 2cm정도의 충분한 조직이 있는 분들에게 적합합니다. 또한 근막의 두께가 최대 두꺼운 부분이 0.2mm로 알려져 있고, 대부분 0.1mm로 굉장히 얇습니다. (이부분은 Tebbetts의 Augmentaion mammaplasty 책에서 저 두께에 대한 언급을 하고 있으며, 과연 근막이 충분히 덮을 수 있을 것인가에 대한 내용이 한페이지에 나올 정도입니다.) 개인적으로 근막하는 유선조직이 충분하지 않은 우리나라여성이나 동양인에게는 적합하다고 생각하지 않습니다. 근막하로 수술 시 근막이 얇아서 충분히 덮이지 않는다면 유선하(보형물이 대흉근위이면서 유선조직아래로 들어가는)와 차이가 없다고 보여서 개인적으로 저는 현재 근막하 수술은 하고 있지 않습니다. 대신 근막하로 하게 되면 에니메이션 현상은 없다는 장점은 있습니다. 다만 리플링이 나타날 가능성은 이중평면보다 높다는 단점이 있습니다. 각각 수술에 대한 장단점을 잘 생각해 보시고 충분한 답변이 되셨길 바랍니다.